導讀：世界防治哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治。

　　1. 世界哮喘日的由來

　　世界哮喘日對于很多國人來說，可能有些陌生，但其實該紀念日自創(chuàng)建至今已逾時15年之久。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(GINA)與健康護理小組及哮喘教育者一起組織的，其目的是讓人們加強對哮喘現狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。

　　2. 第一個世界哮喘日何時舉行

　　1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕日上，全球哮喘防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學會代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關的活動舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個周二。

　　3. 世界哮喘日的主題是什么?

　　每一年GINA都會選擇一個主題，并組織世界哮喘日材料和資源的準備及分發(fā)。世界哮喘日的活動由每個國家的健康護理專業(yè)人士、教育者以及那些想幫助減輕哮喘負擔的公眾發(fā)起。2012年的世界哮喘日在當年的5月1日，主題是“You Can Control Your Asthma”，也就是“你可以控制自己的哮喘”。

　　4. 2013年世界哮喘日主題是

　　今年的世界哮喘日在5月7日， 2013年世界哮喘日的主題是“You Can Control Your Asthma—It’s Time To Control Asthma”。在哮喘發(fā)病率逐漸上升的今天，提高公眾對哮喘的認識，并樹立控制哮喘的正確認識，是當務之急。進一步強調了目前哮喘控制的可及性和重要性。盡管目前對哮喘的認識有所提高，但其發(fā)病率仍然持續(xù)增長，所以強調控制哮喘的重要性勢在必行。我們有信心，在有力的宣傳和良好的管理下，醫(yī)患合作，可以幫助廣大哮喘患者控制哮喘，暢快呼吸。

　　5. 我國目前哮喘的發(fā)病率的現狀是

　　哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據估計，全球每20人中就有1個患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調查顯示，中國大陸0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%，平均0.91%。時隔10年后2000年再次進行同樣調查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”(近兩年有哮喘發(fā)作的比例)為0.5-3.34%，全國平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究(ISAAC)對13-14歲兒童的調查結果顯示中國情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內地平均為2.0%。在一年內，有33%哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%(20%)仍有缺勤(缺課)，42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調查數據顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學調查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人。

　　6. 什么是哮喘?

　　哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數患兒可經治療緩解或自行緩解。

　　7. 哮喘是怎樣發(fā)生的?

　　影響兒童哮喘發(fā)病的因素是多種多樣的，最相關的因素是生活環(huán)境的改變、變應原暴露的增加和遺傳易感性。但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。隨著工業(yè)化社會的進程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對于哮喘易感兒童都極為不利，極易引起氣道高反應性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。

　　8. 哮喘的癥狀有那些?

　　具體來說，哮喘的患者，可以出現咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現。很多因素會誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等)，非過敏性誘發(fā)因素(運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

　　9. 常見引起哮喘發(fā)作的因素

　　主要有食物過敏原和吸入過敏原。

　　食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。

　　吸入過敏原分為室內變應原(包括室塵螨、動物變應原、蟑螂變應原和真菌);室外變應原(如花粉和真菌);職業(yè)性致敏因素(指接觸動物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質)。

　　10. 哮喘急性發(fā)作的癥狀有哪些?

　　突然出現的咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺;嚴重者大汗淋漓，面色蒼白，言語不能等。

　　11哮喘治療的目標

　　⑴ 最少或沒有癥狀;⑵最少的哮喘發(fā)作;⑶肺功能接近正常;⑷體力活動不受限;⑸防止不可逆氣流受限;⑹避免藥物不良反應;⑺ 防止因哮喘而死亡。

　　12.哮喘的治療原則

　　堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

　　發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。

　　緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我管理。

　　注重藥物治療和非藥物治療相結合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應原回避、患者心理問題的處理、生命質量的提高、藥物經濟學等諸方面。注重其在哮喘長期管理中的作用。

　　13.哮喘的治療方案

　　哮喘的治療方案包括長期治療和急性發(fā)作期治療。長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據病情嚴重程度分級，選擇第2級、第3級或第4級治療方案。在各級治療中，每1-3個月審核1次治療方案，根據病情控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級或越級治療直至達到控制。而急性發(fā)作期，根據病情的嚴重程度及對初始治療措施的反應，在原基礎上進行個體化治療。

　　14.哮喘的急性期治療方案

　　主要包括吸入和全身糖皮質激素、白三烯調節(jié)劑、長效β2受體激動劑、(緩釋)茶堿及抗IgE抗體等。緩解藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的藥物有短效吸入β2受體激動劑、吸入抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等。

　　15.哮喘的緩解期治療方案

　　主要包括吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑、口服白三烯調節(jié)劑、和/或(緩釋)茶堿等。

　　16.哮喘的宣傳教育的目的

　　需要強調的是哮喘的非藥物治療的重要性，通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關系，可以實現哮喘臨床控制。哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最基本的環(huán)節(jié)。

　　17.哮喘教育的內容

　　哮喘教育的內容包括：l.哮喘的本質、發(fā)病機制。2.避免觸發(fā)、誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種線索的方法。3.哮喘加重的先兆、癥狀規(guī)律及相應家庭自我處理方法。4.掌握PEF的測定方法，記錄峰流速日記。使用兒童哮喘控制問卷，判定哮喘控制水平，選擇合適的治療方案。常用的兒童哮喘控制問卷有“兒童哮喘控制測試(C-ACT)”和“哮喘生活質量問卷(ACQ)”等。5.了解各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點、藥物吸人裝置使用方法(特別是吸入技術)及不良反應的預防。6.哮喘發(fā)作的征象、應急措施和急診指征。7.心理因素在兒童哮喘發(fā)病中的作用。

　　18.哮喘教育的方法

　　哮喘教育的方法包括：1.門診教育：是最重要的基礎教育和啟蒙教育，是醫(yī)患合作關系起始的個體化教育。通過門診教育，使患者及其家屬初步了解哮喘的基本知識，學會應用吸入藥物。2.集中教育：通過座談、交流會、哮喘學校(俱樂部)、夏(冬)令營和聯誼會等進行集中系統的哮喘防治教育。3.媒體宣傳：通過廣播、電視、報紙、科普雜志、書籍等推廣哮喘知識。4.網絡教育：應用電子網絡或多媒體技術傳播哮喘防治知識。通過中國哮喘聯盟網(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創(chuàng)意(GINA)網(www.ginaasthma.org)等或互動多媒體技術傳播哮喘防治信息。5.定點教育：與學校、杜區(qū)衛(wèi)生機構合作，有計劃開展社區(qū)、患者、公眾教育。6.醫(yī)生教育：注意對各級醫(yī)生的教育。普及哮喘知識，更新和提高?？漆t(yī)生的哮喘防治水平，定期舉辦哮喘學習培訓班。

　　19.哮喘在家庭中的監(jiān)測方法

　　可以通過堅持“峰流速”儀檢測，了解本人的肺功能是否正常，做到早期發(fā)現異常，及時用藥，緩解哮喘的發(fā)作頻率。

　　20.哮喘管理的措施

　　良好的哮喘管理是哮喘得以臨床控制的重要支柱。哮喘管理的措施包括：1.建立醫(yī)生與患者及家屬間的伙伴關系。2.確定并減少與危險因素接觸。3.建立哮喘?？撇v：建立哮喘患者檔案、制定長期隨訪計劃，定期(1-3個月)隨訪。4.評估、治療和監(jiān)測哮喘，大多數患者通過醫(yī)患共同制定的藥物干預策略，能夠達到這一目標。