補腎活血方治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎60例臨床研究
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作者：曾國光 周健洪 張朗儀 吳俊明
【摘要】目的 觀察補腎活血方治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床療效。方法 將120例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者隨機分為2組各60例。治療組內服補腎活血方，對照組內服西樂葆，單盲給藥。觀察比較兩組治療前后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度。結果 兩組在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結論 補腎活血方能從整體水平上改善膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的臨床癥狀，治療骨關節(jié)炎療效滿意。
【關鍵詞】膝關節(jié)骨關節(jié)炎 補腎活血方 臨床研究
膝關節(jié)骨關節(jié)炎又稱膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病（KOA），是一種常見的以關節(jié)軟骨變性或丟失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質再生為特征的慢性關節(jié)炎疾病。目前廣泛使用的非甾體抗炎藥(NSAID)可快速緩解骨關節(jié)炎癥，減輕疼痛，但不能阻止骨關節(jié)炎的病理發(fā)展，長期使用可導致軟骨損傷及嚴重的胃腸道副反應。相對于現代醫(yī)學，中醫(yī)藥在治療骨關節(jié)炎方面具有自己獨特的優(yōu)勢。筆者自擬補腎活血方治療KOA患者，收到了較好的臨床療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料隨機選擇我院門診就診KOA患者120例，按1∶1比例隨機分為補腎活血方治療組和西樂葆對照組兩組，各60例。兩組一般資料比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準 臨床表現：病變關節(jié)腫脹、疼痛，晨起較重，活動后癥狀好轉，疲勞和負重后加重，關節(jié)屈伸不利，活動關節(jié)時可有粗糙的磨擦音，關節(jié)處壓痛。Ｘ線攝片：關節(jié)邊緣尖銳，有不同程度的骨刺形成、關節(jié)間隙變窄；軟骨下關節(jié)面硬化、囊性變。實驗室檢查：抗Ｏ、類風濕因子、血沉均在正常范圍之內。
1.3 納入標準符合上述診斷標準，無明顯心、肝、腎、肺功能不全等疾病，能堅持本病治療患者。
1.4 排除標準①肝腎功能不全；②患有慢性胃炎、腸炎；③患有類風濕性關節(jié)炎；④患有腫瘤，或合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病及精神病患者；⑤患有糖尿病、甲亢、甲旁亢等內分泌性疾??；⑥半年內曾使用過激素或其他影響骨代謝的藥物者；⑦不能堅持本病治療或其他各種原因中退出，無法判定療效者；⑧孕婦或哺乳期婦女。
2 治療方法
2.1 治療組 給予補腎活血方：桑寄生20g，杜仲12g，牛膝12g，女貞子12g，當歸15g，川芎15g，雞血20g，白芍20g，柴胡12g，威靈仙20g，甘草12g。臨床辯證加減。每日1劑，加水500ml，煎至200ml，早晚分服。
2.2 對照組 給予口服西樂葆100mg，每日2次口服。
2.3 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，各組間比較采用方差分析及兩兩間q檢驗,兩組間比較用t檢驗和x2檢驗。
3 治療結果
3.1 療效判定標準 參照西安大略省和麥克馬斯特大學(Womac)骨關節(jié)炎指數及骨關節(jié)炎臨床療效判定標準[1]。
3.2 組治療后膝關節(jié)功能評分情況 兩組在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
4 討論
膝關節(jié)骨關節(jié)炎是在力學因素和生物學因素的共同作用下，軟骨組織正常分解和合成代謝偶聯失衡，導致軟骨基質降解、軟骨細胞死亡，關節(jié)軟骨組織破壞的一種慢性肌肉骨骼系統(tǒng)疾病[2]。國內外的研究表明，KOA的發(fā)病與增齡、職業(yè)、肥胖、遺傳、其他疾病史、創(chuàng)傷等多種因素有關。目前，西藥治療應用非甾體類抗炎藥易引起消化道副作用，限制了其長期的臨床應用。
骨關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，是中老年尤其是老年人最常見的骨關節(jié)病。清•葉天士有“五旬有四，陽明脈衰”，“高年陽明氣乏”之說?！稘?bull;痹》則認為：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”可見，人體正氣與增齡呈負相關，其盛衰影響著老年性骨關節(jié)疾病的發(fā)生發(fā)展。另外，臨床上膝骨關節(jié)炎患者病程纏綿難愈、疼痛持續(xù)存在，往往“久病入腎”，形成一種難以逆轉的“絡病”狀態(tài)，故治療上應遵循標本同治，攻補兼施的治則，以求達到標本同治的目的。
本觀察結果顯示，治療組能從整體水平上改善患者的臨床癥狀，比較治療前后患者Womac疼痛積分、僵硬積分及生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數等，差異均具有顯著性意義(P<0.01)。與對照組比較，在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，提示堅持服用補腎活血方能明顯緩解KOA患者的臨床癥狀。
參 考 文 獻
[1]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.
[2]梁祖建，韓清民，張還添.補腎活血方對骨關節(jié)炎軟骨保護的效應與機制研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(3)：33-34.
【摘要】目的 觀察補腎活血方治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床療效。方法 將120例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者隨機分為2組各60例。治療組內服補腎活血方，對照組內服西樂葆，單盲給藥。觀察比較兩組治療前后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度。結果 兩組在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結論 補腎活血方能從整體水平上改善膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的臨床癥狀，治療骨關節(jié)炎療效滿意。
【關鍵詞】膝關節(jié)骨關節(jié)炎 補腎活血方 臨床研究
膝關節(jié)骨關節(jié)炎又稱膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病（KOA），是一種常見的以關節(jié)軟骨變性或丟失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質再生為特征的慢性關節(jié)炎疾病。目前廣泛使用的非甾體抗炎藥(NSAID)可快速緩解骨關節(jié)炎癥，減輕疼痛，但不能阻止骨關節(jié)炎的病理發(fā)展，長期使用可導致軟骨損傷及嚴重的胃腸道副反應。相對于現代醫(yī)學，中醫(yī)藥在治療骨關節(jié)炎方面具有自己獨特的優(yōu)勢。筆者自擬補腎活血方治療KOA患者，收到了較好的臨床療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料隨機選擇我院門診就診KOA患者120例，按1∶1比例隨機分為補腎活血方治療組和西樂葆對照組兩組，各60例。兩組一般資料比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準 臨床表現：病變關節(jié)腫脹、疼痛，晨起較重，活動后癥狀好轉，疲勞和負重后加重，關節(jié)屈伸不利，活動關節(jié)時可有粗糙的磨擦音，關節(jié)處壓痛。Ｘ線攝片：關節(jié)邊緣尖銳，有不同程度的骨刺形成、關節(jié)間隙變窄；軟骨下關節(jié)面硬化、囊性變。實驗室檢查：抗Ｏ、類風濕因子、血沉均在正常范圍之內。
1.3 納入標準符合上述診斷標準，無明顯心、肝、腎、肺功能不全等疾病，能堅持本病治療患者。
1.4 排除標準①肝腎功能不全；②患有慢性胃炎、腸炎；③患有類風濕性關節(jié)炎；④患有腫瘤，或合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病及精神病患者；⑤患有糖尿病、甲亢、甲旁亢等內分泌性疾??；⑥半年內曾使用過激素或其他影響骨代謝的藥物者；⑦不能堅持本病治療或其他各種原因中退出，無法判定療效者；⑧孕婦或哺乳期婦女。
2 治療方法
2.1 治療組 給予補腎活血方：桑寄生20g，杜仲12g，牛膝12g，女貞子12g，當歸15g，川芎15g，雞血20g，白芍20g，柴胡12g，威靈仙20g，甘草12g。臨床辯證加減。每日1劑，加水500ml，煎至200ml，早晚分服。
2.2 對照組 給予口服西樂葆100mg，每日2次口服。
2.3 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，各組間比較采用方差分析及兩兩間q檢驗,兩組間比較用t檢驗和x2檢驗。
3 治療結果
3.1 療效判定標準 參照西安大略省和麥克馬斯特大學(Womac)骨關節(jié)炎指數及骨關節(jié)炎臨床療效判定標準[1]。
3.2 組治療后膝關節(jié)功能評分情況 兩組在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
4 討論
膝關節(jié)骨關節(jié)炎是在力學因素和生物學因素的共同作用下，軟骨組織正常分解和合成代謝偶聯失衡，導致軟骨基質降解、軟骨細胞死亡，關節(jié)軟骨組織破壞的一種慢性肌肉骨骼系統(tǒng)疾病[2]。國內外的研究表明，KOA的發(fā)病與增齡、職業(yè)、肥胖、遺傳、其他疾病史、創(chuàng)傷等多種因素有關。目前，西藥治療應用非甾體類抗炎藥易引起消化道副作用，限制了其長期的臨床應用。
骨關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，是中老年尤其是老年人最常見的骨關節(jié)病。清•葉天士有“五旬有四，陽明脈衰”，“高年陽明氣乏”之說?！稘?bull;痹》則認為：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”可見，人體正氣與增齡呈負相關，其盛衰影響著老年性骨關節(jié)疾病的發(fā)生發(fā)展。另外，臨床上膝骨關節(jié)炎患者病程纏綿難愈、疼痛持續(xù)存在，往往“久病入腎”，形成一種難以逆轉的“絡病”狀態(tài)，故治療上應遵循標本同治，攻補兼施的治則，以求達到標本同治的目的。
本觀察結果顯示，治療組能從整體水平上改善患者的臨床癥狀，比較治療前后患者Womac疼痛積分、僵硬積分及生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數等，差異均具有顯著性意義(P<0.01)。與對照組比較，在治療3個月后Womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均KOA嚴重程度指數差異無顯著性(P>0.05)，6個月后治療組的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，提示堅持服用補腎活血方能明顯緩解KOA患者的臨床癥狀。
參 考 文 獻
[1]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.
[2]梁祖建，韓清民，張還添.補腎活血方對骨關節(jié)炎軟骨保護的效應與機制研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(3)：33-34.